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杭州律师网:一场医院和人社保的争端

据杭州律师网报道在山东有一家社保部门因为取消了一民营医院的医保定点机构资格,被告上了法庭。后来法院经过审理,最终判决社保部门确实是存在程序违法的问题。

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上提到原告海风医院(化名)是山东省某市一家具有基本医疗保险定点医疗机构资格的医院。2011年10月,癌症患者王某(化名)在该院治疗后,向当地人力资源和社会保障局(以下简称人社局)举报海风医院利用医保卡办理住院骗取医疗保险基金。

当地人社局随即指派下属的社会保险稽核管理中心(以下简称社保中心),对海风医院进行稽核检查。2012年3月,当地人社局做出决定,取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格。对于这一决定,海风医院反应强烈,诉至法院。山东省高院作出行政裁定,裁定这起案件由济南中院管辖审理。

经审理,济南中院认为人社局所属社保中心虽然在调取证据的问题上并不违规,但是其作出《社会保险稽核意见书》的行政行为存在主体不适格的问题,而人社局在作出取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格决定前,并没有履行告知义务,也没有听取海风医院的陈述与申辩,存在程序违法的问题。

经过办案人员的解释,沟通,人社局也是认识到了之前的一些错误,以及不妥之处,并决定了相应的改正。原告海风医院也是得到了自己的合法权益的维护,最终决定了撤销诉讼。(本文由杭州律师网

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